高血氮

编辑:码头网互动百科 时间:2019-11-14 16:21:43
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高血氮是指氮在血液中所占的比例升高,肾脏功能发生障碍时容易出现这一症状。血中尿毒,肌酐,尿酸等非蛋白氮(NPN)含量显著升高,称氮质血症(azotemia)。正常人血中NPN为25~35mg%,其中尿素氮为10-15mg%。
患病部位
全身
相关疾病
急性肾功能衰竭 慢性肾功能衰竭 肾前性肾功能衰竭 肾病综合征 烧伤后急性肾功能衰竭 肾脏损伤 小儿慢性肾功能衰竭 小儿急性肾功能衰竭 浆细胞瘤 先天性肾病综合征 慢性反流性肾病 囊性肾病 糖尿病性肾病 老年人急性肾功能衰竭 老年人慢性肾功能衰竭 老年人肾病综合征 妊娠期急性肾功能衰竭 新生儿急性肾功能衰竭
相关症状
暴饮暴食 出血倾向 代谢性酸中毒 淀粉样变性 发炎 腹泻 高钙血症 高尿酸血症 高血氮 高血钾 高血压 昏迷 巨舌 贫血 肾衰竭 糖尿
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内科 血液科
相关检查
血清-氧化氮

高血氮原因

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肾脏功能障碍是引起高血氮的主要原因。浆细胞瘤、打氨基酸或过量摄入蛋白质也可以引起高血氮。
(一)发病原因
凡继发于下列情况的肾灌流不足均可引致本病征:①心搏出量减少;②失血;③低血压;④脱水综合征;⑤手术后时期;⑥肿瘤病后期;⑦ADH分泌综合征;⑧用血管收缩药。引起肾前性肾衰的常见原因有呕吐、腹泻、脱水、大出血、烧伤等,也可以见于严重的水肿和腹水等情况(相对性血容量不足)。
(二)发病机制
上述各种原因时虽然没有肾脏的器质性病变,但非蛋白氮的产生并未减少,而经由肾脏排泄的非蛋白氮受影响所致,形成氮质血症及低氯血症。

高血氮检查

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验血可发现血液中氮成分比例升高。
一、全身浮肿:几乎均出现程度不同的浮肿,浮肿以面部、下肢、阴囊部最明显。浮肿可持续数周或数月,或于整个病程中时肿时消。在感染(特别是链球菌感染)后,常使浮肿复发或加重,甚至可出现氮质血症。
二、消化道症状:因胃肠道水肿,常有不思饮食、恶心、呕吐、腹胀等消化道功能紊乱症状。有氮质血症时,上述症状加重。
三、高血压:非肾病综合症的重要临床表现,但有水、钠潴溜、血容量增多,可出现一时性高血压。而Ⅱ型原发性肾闰综合征可伴有高血压。
四、蛋白尿:大量蛋白尿是诊断本征最主要条件。
五、低蛋白血症:主要是血浆蛋白下降,其程度与蛋白尿的程度有明显关系。
六、高脂血症:血中甘油三脂明显增高。
七、小便泡沫多,长久不消失。这表明尿液中排泄的蛋白质较多,尿变色。尿呈浓茶色、洗肉水样、酱油色或浑浊,如淘米水时,立即就诊.尿量过多或过少。正常人尿量平均为每天1500毫升,每天4-8次。如果没有发热、大量出汗、大量饮水等,小便量出现骤减或陡然增多时,就要到医院检查了,看看是不是肾脏病变。夜尿。正常人在60岁以内,一般不应该有夜尿,如果年轻人夜尿增加,很可能是肾脏功能不良的早期表现。水肿。早晨起床后眼皮或脸部水肿,午后多消退,劳累后加重,休息后减轻。严重水肿会出现在双脚踝内侧、双下肢、腰骶部等。腰痛。无明确原因的腰背酸痛,应检查肾脏、脊椎及腰背部肌肉等。

高血氮鉴别诊断

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高血氮的鉴别诊断:
1、浆细胞瘤:可能有浅表骨的肿胀(肋骨.胸骨.锁骨).进行性体重下降.贫血.发热.高血氮.出血倾向.高钙血症和高尿酸血症.骨外肿瘤和淀粉样变性所致的巨舌.少数病例有肾功能不全.严重者可致尿毒症.
2、肾功能不全:肾功能约仅正常的25%至50%,此阶段的肾功能已不足以维持正常运作,特征为轻微氮血症,即血中BUN及Cr微升、尿浓缩能力变差而产生夜尿、轻度贫血;如果病人出现呕吐、腹泻或限制病人喝水或服用蛋白质异化药物时,病人很可能会发生严童的氮血症以及酸中毒。
3、肾衰竭:此阶段肾功能已衰退到相当严重程度出现较严重贫血、低血钙;高磷酸盐血症、代谢性酸中毒、浓尿及夜尿等特征,此外频尿、高血氮症、低血钙也是常见,偶有并发高血钾症者。
4、尿毒症(末期肾衰竭):肾功能仅及正常的10%以下,此阶段肾功能已衰退到极严重程度而影响全身组织系统;如不予洗肾治疗,将因全身性侵犯而变得神智昏迷、语无伦次、肺脏积水、高血钾症的并发使得心跳突然停止。

高血氮缓解方法

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肾病是临床常见病和多发病,我国每年每百万人口中约有300多人死于肾功能衰竭。目前治疗肾病的方法多限于激素类药物、细胞毒类药物及一些常规中药,尿毒症用血液透析,腹膜透析等,只能缓解急症,且很多易复发,或呈进行性加重。
饮食的注意事项
1、低蛋白饮食为主:在氮质血症期和尿毒症期的患者主要应以低蛋白饮食为主,且蛋白质要以含有人体必需氨基酸的动物蛋白为主,如牛奶、蛋类、鱼、瘦肉等。每日蛋白质摄入量为20克。这样既保证了机体所必需的氨基酸的供应,又可使机体在低蛋白供应的情况下利用非蛋白氮合成非必需氨基酸,从而降低氮质血症。
2、饮食富含维生素食物:要易于消化和含有充足的维生素,特别是维生素B、C、D。要避免粗糙食物对消化道的机械性损伤而导致消化道出血。氮质血症期胃口尚好的患者,热量不应少于每公斤体重35卡,但到尿毒症期只能视患者的胃口而定。如果患者尿量不少,水肿不明显,一般不要限制饮水量。
3、及时补充水、盐:尿毒症患者容易发生脱水和低钠血症,特别是长期食欲不振,呕吐和腹泻的患者更是如此。一旦发生,要及时补充。但要注意尿毒症患者对水、钠耐受差的特点,补充不能过量,以免引起高钠血症或水中毒。
4、注意补钙、补钾:尿毒症患者的血钾一般偏低,使用利尿剂以后极易发生低血钾症,这时可多吃一些新鲜水果和氯化钾。尿毒症患者血钙常常偏低,可多吃一些含钙量高的食物,如鱼、虾、肉骨头汤等。
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